Заведующему МБДОУ № 48 Чертовой О.А.
от _____________________________ (Ф.И.О родителя (законного представителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение услуг консультационного центра
Я,__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя) проживающий по адресу:_________________________________________________________ ____________________________________________________________________________
Контактный телефон:_______________________________
Прошу предоставить методическую, педагогическую, диагностическую и консультативную помощь (нужное подчеркнуть) по вопросам воспитания и развития моего ребенка,не посещающего дошкольное образовательное учреждение ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)
В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных", изменениями и дополнениями в данный закон, вступившими в силу 01.09.2015 г., необходимых для получения услуг консультационного центра,
Я, ___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя)
подтверждаю свое согласие на осуществление любых действий (операций), в т.ч. получение, обработку, хранение моих персональных данных и персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка____________________________________________ __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)
Муниципальным бюджетным дошкольным образовательным учреждением «Детский сад № 48». Юридический адрес: 652523, Кемеровская область, г. Ленинск – Кузнецкий, пр. Ленина, 67.
«_____»________________20____г. __________________/ __________________________ (дата) (подпись) (расшифровка подписи
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|
Для родителей